Советы

Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта

Особенностью вирусных инфекций является возможность передачи их от больного организма здоровому при соответствующих условиях. Они могут протекать остро, хронически и латентно.

Вирусы простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, коксаки группы, А, ящура, энтеровирус дают сходную клиническую картину в полости рта. Основным морфологическим элементом поражения является везикула (пузырёк), переходящая в эрозию (афту). Изменения слизистой оболочки полости рта наблюдаются так же при многих других вирусных инфекциях: гриппе, парагриппе, риновирусных, аденовирусных заболеваниях, краснухе. Специфические изменения возникают на СОПР при кори, скарлатине.

Обычный Простой герпес (герпес simplex)
Наиболее распространенное вирусное заболевание человека, обнаруживается у 70 — 90% взрослых людей. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.
Первое инфицирование возможно с 6 мес. (до 6 мес. ребенка охраняет иммунитет матери), но при ослабленном иммунитете (например: при Вич —инфекции) дает тяжелые генерализованные поражения кожи, слизистых, печени, головного мозга, глаз у грудных детей.
Наиболее восприимчивы к вирусу дети от 6 мес. до 3х лет. Вирус герпеса, попав в организм, сохраняется в нем всю жизнь.
Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: первичная герпетическая инфекция (ОГС) и хронический рецидивирующий герпетический стоматит.
По тяжести различают: легкое, средней тяжести, тяжелая форма течения.
При тяжелой степени (интоксикация и большая площадь поражения) пациента (ребенка) направляют в стационар.
Важная задача напоить пациента достаточным количеством жидкости.
Для диагностики ОГС используют метод иммунофлюоресценции, электронную микроскопию.
Диф. диагностику проводят с: везикулярным стоматитом, герп.ангиной, ящуром, с аллергическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой.
Лечение: ОГС — может излечиться спонтанно, но терапия облегчает состояние больного, предотвращает осложнения и ускоряет выздоровление. Важно сократить контакты в детских коллективах из-за высокой контагиозности заболевания.
Объем и характер лечебных мероприятий зависят от стадии заболевания, тяжести течения и наличие вторичного инфицирования.
После первичного заражения вирусом герпеса и его носительства человек может вновь подвергаться заражению и активизации заболевания при воздействии неблагоприятных факторов (охлаждение организма, стресс, интоксикации, длительное пребывание на солнце, грипп, аденовирусные заболевания).
Лечение: направленно на предотвращение рецидивов:
Общие меры: санация очагов хронического воспаления в организме (в полости рта: хр. периодонтиты, парадонтиты, тонзиллиты), местно устранение факторов: сухость губ, трещины, травма сопр.
Частые повторения РГС заставляют обследоваться для исключения общесоматических заболеваний и укреплять иммунитет.

Опоясывающий герпес (герпес Zoster) или опоясывающий лишай. Существуют две формы заболевания:
— ветряная оспа (возникает 10 встречается обычно у детей);
— опоясывающий герпес (развивается только у лиц, болевших ранее ветряной оспой, болеют чаще пожилые люди).
Путь передачи: воздушно — капельным или контактный, чаще зима — осень.
Лечение: анальгетики, ганглиоблокаторы, витамины группы В, противовирусная терапия. Лазеротерапия.
Ящур — эпидемический стоматит — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии.
Лечение:
госпитализация в инфекционную больницу, обследование, введение поливалентной гипериммунной сыворотки или специфического гамма — глобулина.
Местное лечение: как при ОГС.
Профилактика: личная гигиена, кипячение молока.

Герп.ангина — везикулярный фарингит вызываемый двумя видами вирусов:
1). энтеровирус (или вирус коксаки группы, А);
2). герпетического характера.
Пути заражения: воздушно — капельный, фекально — оральный.
Лечение: общее симптоматическое, противовирусные, антигистаминные препараты.
Местное: противовирусные препараты (2 — 3 дня), антисептические растворы для полоскания горла и полости рта.

Синдром «рука — нога — рот» — в энтеровирусная инфекция вызываемая вирусом коксаки, А — чрезвычайно (заразное) контагиозное заболевание, встречается чаще у детей 1 — 7 лет, но и у взрослых. Нередко его проявления путают с аллергией или ветряной оспой.
Пути заражения: воздушно — капельный, фекально — оральный путь.
Лечение: симптоматическое, антивирусными, антигистаминными препаратами.
М.б. осложнения: менингит, миокардит, анемия.