Областной межведомственный проект
При поддержке Правительства Воронежской области. Координатор проекта  департамент здравоохранения Воронежской области

Советы

Шипы и розы в лабораторной диагностики

В настоящее время трудно переоценить важность лабораторных анализов в диагностике и лечении заболеваний.

От точности лабораторных исследований зависит точность диагноза и, соответственно, жизнь и здоровье пациента. К сожалению, в нашей практике приходится сталкиваться с неточностью лабораторных анализов, они как шипы оставляют след в работе. Основной процент ошибок совершается на преаналитическом этапе (долабораторном), что составляет 85%. Он включает в себя все стадии от назначения анализа клиницистом до поступления исследуемого образца в лабораторию на рабочее место, а именно: назначение анализа, отбор биологического материала, его обработку и доставку в лабораторию.

Одним из факторов, влияющих на точность лабораторных анализов, является подготовка пациента к исследованию. Чаще всего, пациент на вопрос как подготовиться к сдаче анализов, слышит в ответ короткое: «Натощак». Редкая медицинская сестра, осуществляющая забор биоматериалов, поинтересуется правильностью подготовки к исследованию. В итоге мы можем получить результаты анализов, которые не только не ответят на поставленные вопросы, но и могут отрицательно сказаться на дальнейшем диагностическом поиске и/или лечении.

На постаналитическом этапе возможным источником ошибок может являться неправильное заполнение бланка с результатами, неверная трактовка полученных данных.
Так же мы наблюдаем типичные ошибки пациентов при проведении лабораторных анализов. Бывают случаи, когда пациенты не довольны полученными результатами и начинают проверять результаты исследований одной лаборатории в другой лаборатории. В разных лабораториях могут использоваться разные наборы реактивов и, соответственно, могут быть различные референсные значения или иные единицы измерения.

Выявив в бланке результата анализа отклонение от референтных значений и отсутствием реакции со стороны врача на это отклонение, пациент начинает поиск проблем в парамедицинской литературе или интернете.
Исходя из всего выше сказанного, не обходимо учитывать вероятность возникновения ошибок при выполнении анализов. Ошибки при выполнении анализов можно сравнить с шипами. Поэтому при спорных случаях всегда лучше повторить исследование и проводить его в динамике в той лаборатории, где первоначально проводился анализ.

Розы

Мы уже многое знаем для того, чтобы понять, что находимся только у истоков понимания возникновения и развития различных заболеваний. В их профилактике, диагностике и лечении тоже есть закономерности, изучением которых занимается медицина, и в изучении которых важная роль отводится современным лабораторным исследованиям. Именно благодаря этим точным методам, можно предотвратить заболевание, максимально быстро установить правильный диагноз на ранних стадиях заболевания и назначить наиболее эффективное лечение, которое будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Лабораторные тесты позволяют врачу подтвердить или исключить подозреваемое заболевание, вести контроль за качеством лечения (например- трудно представить лечение сахарного диабета без контроля уровня глюкозы в крови и гликолизированного гемоглобина).

Следить за возможными побочными эффектами лекарственных средств или осложнениями заболевания. Прогнозировать исход заболевания (например, уровень холестерина позволяет оценить риск развития опасных сердечнососудистых осложнений).

Эффективное выявление вирусных, бактериальных, паразитарных заболеваний методами лабораторной диагностики, особенно молекулярно-биологическими методами, помогают обнаружить скрытую инфекцию, способную при неблагоприятных условиях вызвать заболевание органов и систем, или передать инфекцию от внешне здорового носителя неинфицированному человеку.

Современные методы исследования иммунной системы, позволяют оценить иммунитет на клеточном уровне, аутоиммунитет, противовирусный и противоопухолевый виды иммунитета, а также аллергический статус, провести диагностику пищевой непереносимости. Множество лабораторных показателей, свидетельствующих о составе различных биологических жидкостей, не только крови, позволяют оценить состояние здоровья в целом и выбрать необходимые методы профилактики и средства лечения.

Существующие в арсенале лаборатории гематологические анализаторы и анализаторы мочи позволяют выполнить за короткое время большой объем рутинных исследований, но по своему предназначению эти анализаторы являются скрининговыми. Поэтому, несмотря на использование совершенных лабораторных автоматов, микроскопия является неотъемлемой частью работы лаборатории и решающее слово всегда останется за фельдшером-лаборантом и врачом клинической лабораторной диагностики.

Но лабораторная диагностика никогда бы не стала медицинской специальностью, если бы не применялась для оценки состояния больного, для диагностики и прогноза этого состояния, сопоставления результатов лабораторных исследований с клиническими данными. Основной её отличительной особенностью является предмет исследования  это биоматериал, полученный от ЖИВОГО ЧЕЛОВЕКА.

Заболевание легче предупредить, чем лечить. Выбор необходимых для пациента лабораторных исследований определяет врач. Нужно возродить в полном объеме диспансеризацию населения, в том числе и неработающих граждан, с полным комплексом диагностических, лабораторных исследований, необходимых для ранней диагностики заболеваний, проводить среди населения информационную работу по профилактике развития заболеваний, необходимости контроля состояния своего здоровья, своевременного обращения к врачу. Каждый человек должен знать, что его здоровье зависит от внимательного отношения к себе, выполнения назначений врача, в том числе и лабораторных. А у пациента должна быть возможность провести необходимые лабораторные обследования в срок и качественно. Ведь, действительно, лабораторная диагностика  это одно из важных направлений к здоровому будущему нашей страны.

Автор: лаборант клинико-диагностической лаборатории отдела клинической иммунологии БУЗ ВО «ВОКБ  1» Е. Н. Щедрина

Мы в социальных сетях